全縣各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)：

為深入貫徹落實2022年度國家和省市縣衛(wèi)生健康工作會議精神，積極推進衛(wèi)生健康“十大行動”，大力實施醫(yī)療質(zhì)量提升工程，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，持續(xù)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，促進衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，特制定本方案。

一、行動目標

（一）總體目標。堅持公益性主導(dǎo)，堅持中西醫(yī)并重，以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標，到2025年，實現(xiàn)發(fā)展方式從規(guī)模擴張向提質(zhì)增效轉(zhuǎn)變、運行模式從粗放管理向精細化管理轉(zhuǎn)變、資源配置從注重物質(zhì)要素向更加注重人才技術(shù)要素轉(zhuǎn)變，縣域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域布局更加均衡合理，優(yōu)質(zhì)高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系更加完善。

（二）具體指標。縣人民醫(yī)院三級甲等綜合醫(yī)院、縣中醫(yī)院三級甲等中醫(yī)院、縣婦幼保健院三級甲等婦幼保健院均申報創(chuàng)建。各大專業(yè)中心、臨床重點專科和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特色專科建設(shè)初具規(guī)模。緊密型醫(yī)共體建設(shè)、醫(yī)保基金“總額預(yù)付”政策和分級診療制度落地見效。縣域內(nèi)“一主五副”醫(yī)療中心和急救院站基本成型。建成縣域遠程醫(yī)療中心，各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、各相關(guān)部門衛(wèi)生健康信息實現(xiàn)互聯(lián)互通。

二、行動措施

（一）構(gòu)建高質(zhì)量發(fā)展新體系

1.打造區(qū)域高水平醫(yī)院。以推動縣域醫(yī)學(xué)進步為目標，依托現(xiàn)有資源，縣人民醫(yī)院以危重急癥、疑難雜癥，縣中醫(yī)院以中醫(yī)特色、中西醫(yī)結(jié)合，縣婦幼保健院以婦女兒童疾病及延伸服務(wù)為重點，加快差異化、特色化發(fā)展。龍港鎮(zhèn)衛(wèi)生院、白沙鎮(zhèn)衛(wèi)生院、楓林鎮(zhèn)衛(wèi)生院、三溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院、富池鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)劃設(shè)置為縣域醫(yī)療分中心和急救分站點。縣級醫(yī)院要以縣域死亡率高、外轉(zhuǎn)率高的疾病為重點，依托上級醫(yī)院技術(shù)和人才支持，加快補齊專業(yè)專科短板，形成臨床重點專科群，集中力量開展疑難危重癥診斷治療技術(shù)攻關(guān)，強化新技術(shù)新方法的推廣應(yīng)用，提升診療能力，減少轉(zhuǎn)外就醫(yī)。

2.發(fā)揮縣域醫(yī)共體作用。按照縣鄉(xiāng)一體化、鄉(xiāng)村一體化原則和網(wǎng)格化布局管理，積極發(fā)展由縣級醫(yī)院牽頭的緊密型縣域醫(yī)共體，統(tǒng)籌負責網(wǎng)格內(nèi)居民預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進等一體化、連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)院加強協(xié)作，結(jié)合實際建設(shè)優(yōu)勢專業(yè)專科，形成特色鮮明、專業(yè)互補、錯位發(fā)展、有序競爭的發(fā)展格局，帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提升服務(wù)能力和管理水平。加強上級三級醫(yī)院對縣級醫(yī)院的對口幫扶，逐步使縣級醫(yī)院達到三級甲等水平。加強醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生科標準化建設(shè)，“國醫(yī)堂”建設(shè)和中醫(yī)藥推廣應(yīng)用全覆蓋。加強縣級醫(yī)院與專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作和業(yè)務(wù)融合。加強縣級醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的統(tǒng)籌管理，發(fā)揮縣級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對家庭醫(yī)生團隊的技術(shù)支撐作用，提升居民健康“守門人”能力。開展影響群眾健康突出問題“323”攻堅行動，全面提升篩、防、管、治能力。

3.健全重大疫情救治體系。加快推進縣人民醫(yī)院傳染病、創(chuàng)傷、重大公共衛(wèi)生事件等專業(yè)類別的定點醫(yī)院救治建設(shè)。支持公立醫(yī)院在控制單體規(guī)模的基礎(chǔ)上，適度建設(shè)發(fā)展多院區(qū)，確保發(fā)生重大疫情時能夠迅速轉(zhuǎn)換功能，縣人民醫(yī)院規(guī)劃建設(shè)“一院四區(qū)”，縣中醫(yī)院規(guī)劃建設(shè)“一院三區(qū)”，縣婦幼保健院要嘗試建立婦幼健康多功能綜合體。有針對性地提升傳染病救治能力，縣級醫(yī)院要加強感染性疾病科建設(shè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建成規(guī)范化發(fā)熱門診。發(fā)揮中醫(yī)藥在重大疫情防控救治中的獨特作用，縣中醫(yī)院要規(guī)劃布局中醫(yī)疫病防治基地，打造高水平中醫(yī)疫病防治隊伍。持續(xù)強化醫(yī)院感染防控管理，提高重大疫情應(yīng)對能力。

（二）引領(lǐng)高質(zhì)量發(fā)展新趨勢

4.強化臨床專科建設(shè)。以滿足重大疾病臨床需求為導(dǎo)向建設(shè)臨床專科，重點發(fā)展重癥、腫瘤、心腦血管、呼吸、消化、感染、兒科、麻醉、影像、病理、檢驗等臨床專科，以專科發(fā)展帶動診療能力和水平提升。持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量管理體系和標準體系，提高公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平。加大對中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院的支持力度，加強中醫(yī)、婦幼優(yōu)勢特色專科建設(shè)。推動科技成果轉(zhuǎn)化，依托縣中醫(yī)院現(xiàn)有資源，建設(shè)中藥制劑大樓，制定一批中醫(yī)特色診療方案，形成一批中醫(yī)藥先進裝備和中藥新藥。

5.強化服務(wù)模式創(chuàng)新。推廣多學(xué)科診療模式。大力推行日間手術(shù)，提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例。做實責任制整體護理，強化基礎(chǔ)護理，開展延續(xù)護理服務(wù)。開設(shè)合理用藥咨詢或藥物治療管理門診，提供精準用藥服務(wù)。大力推進院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，創(chuàng)新急診急救服務(wù)模式，有效提升院前醫(yī)療急救服務(wù)能力。推廣中醫(yī)綜合診療模式、多專業(yè)一體化診療模式、重大疑難疾病臨床診療模式。

6.強化信息支撐作用。推動云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、5G等新一代信息技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)深度融合。推進電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)院信息標準化建設(shè)。大力發(fā)展遠程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)診療，上聯(lián)省級醫(yī)院，下聯(lián)基層醫(yī)療機構(gòu)。建立藥品追溯制度，探索公立醫(yī)院處方信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通。

（三）提升高質(zhì)量發(fā)展新效能

7.開展“平安醫(yī)院”建設(shè)。以“平安醫(yī)院”建設(shè)為抓手，全面落實《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》、《醫(yī)師法》等法律法規(guī)，為提升醫(yī)院治理能力和水平提供法治保障。全面部署上線醫(yī)療行為智能監(jiān)管系統(tǒng)，建立多部門綜合監(jiān)管機制。加強醫(yī)院安全防范，強化安保隊伍建設(shè)，完善必要安檢設(shè)施。將解決醫(yī)療糾紛納入法治軌道，健全完善醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機制，依法嚴厲打擊醫(yī)鬧、暴力傷醫(yī)等涉醫(yī)違法犯罪行為，堅決保護醫(yī)務(wù)人員安全。

8.推進“清廉醫(yī)院”創(chuàng)建。持續(xù)深化“醫(yī)院管理年”活動成果，推動醫(yī)療質(zhì)量核心制度落實落細。持續(xù)開展不合理檢查、不合理用藥、不合理收費專項整治活動。健全公立醫(yī)院運營管理、全面預(yù)算管理、內(nèi)部控制管理、績效評價管理等體系機制。持續(xù)完善政治生態(tài)、運行機制、醫(yī)德醫(yī)風三大制度體系，全面開展 “六大行動”。

9. 深化“三醫(yī)聯(lián)動”格局。建立健全適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展、更好發(fā)揮政府作用、醫(yī)療機構(gòu)充分參與、體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格形成機制，提高醫(yī)療服務(wù)收入占比。推行以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，探索按床日付費、門診按人頭付費。落實醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)保基金總額預(yù)付政策，科學(xué)制定醫(yī)保總額預(yù)算，加強監(jiān)督考核，結(jié)余留用、合理超支分擔。推動藥品和醫(yī)用耗材集中采購使用改革，探索符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式，降低藥占比。

三、行動支撐

（一）壓實工作責任。各醫(yī)療機構(gòu)要把醫(yī)改服務(wù)提質(zhì)行動作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點任務(wù)，作為推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要手段，強化領(lǐng)導(dǎo)責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任，統(tǒng)籌推進體制機制改革。

（二）建立評價體系。縣衛(wèi)健局相關(guān)科室要按照本方案要求，建立完善醫(yī)改服務(wù)提質(zhì)行動效果評價指標體系，與績效考核等有機結(jié)合，對轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)進行評價，充分考慮各級各類醫(yī)療機構(gòu)實際情況，不搞“一刀切”，確保評價體系公平公正，評價結(jié)果公開透明。

（三）強化部門聯(lián)動。各醫(yī)療機構(gòu)要積極向上爭取、向內(nèi)挖潛、向下輻射，協(xié)調(diào)相關(guān)部門落實政府投入政策，推動縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)同質(zhì)化發(fā)展。要挖掘、總結(jié)、提煉、推廣典型經(jīng)驗，以點帶面推動醫(yī)改服務(wù)提質(zhì)行動取得實效。

陽新縣衛(wèi)生健康局

2022年4月15日