各鎮(zhèn)（區(qū)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，縣直醫(yī)療機構(gòu)，慈濟(jì)醫(yī)院：

現(xiàn)將《2022年陽新縣“323”攻堅行動出生缺陷綜合防治工作實施方案》印發(fā)你們，請遵照執(zhí)行。

??????????????????????????????陽新縣衛(wèi)生健康局

???????????????????????????????2022年7月19日

2022年陽新縣“323”攻堅行動出生缺陷綜合防治工作實施方案

為了貫徹落實2月9號全省衛(wèi)生健康工作電視電話會議精神,大力推進(jìn)“323”攻堅行動，切實加強我縣“323”攻堅行動出生缺陷綜合防治工作，提高出生人口素質(zhì)。結(jié)合我縣實際情況，特制定本方案。

一、工作目標(biāo)?

堅持防治結(jié)合，構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)居民，涵蓋婚前、孕前、孕期、 新生兒和兒童各階段的出生缺陷防治體系，為群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的出生缺陷綜合防治服務(wù)，預(yù)防和減少出生缺陷發(fā)生，提高全縣出生人口素質(zhì)和兒童健康水平。

二、工作任務(wù)

1、健康知識宣傳。各醫(yī)療單位廣泛開展出生缺陷防治知識宣傳，每個季度不少于1次。目標(biāo)人群出生缺陷防治知識知曉率大于或等于85%以上。

2、婚前醫(yī)學(xué)檢查。根據(jù)民政部門結(jié)婚登記數(shù)據(jù)，開展常規(guī)體格檢查、男女專科檢查和實驗室（梅毒、乙肝、艾滋病）檢測。確保婚前醫(yī)學(xué)檢查率大于或等于70%以上。

3、孕前優(yōu)生健康檢查。對每一對有生育愿望的夫婦開展常規(guī)19項基本健康檢查服務(wù)。孕前優(yōu)生健康檢查率大于或等于80%以上。

4、產(chǎn)前篩查。縣直醫(yī)院對每一位就診孕婦動員開展產(chǎn)前篩查并建立孕產(chǎn)婦保健檔案，定期開展隨訪服務(wù)。確保全縣孕婦產(chǎn)前篩查率大于或等于80%以上。

5、新生兒五項遺傳代謝性疾病篩查。全縣各助產(chǎn)機構(gòu)全部開展，新生兒疾病篩查率達(dá)到98%以上，力爭100%。所有新篩篩查確診病例，根據(jù)市衛(wèi)健委安排，新篩確診病例統(tǒng)一由黃石市婦幼保健院開展管理和治療。

6、新生兒聽力篩查。縣級助產(chǎn)機構(gòu)必須開展聽力篩查；各鎮(zhèn)區(qū)助產(chǎn)機構(gòu)可開展新生兒聽力篩查，或與縣婦幼保健院簽好轉(zhuǎn)診協(xié)議，確保全縣新生兒聽力篩查率達(dá)到95%以上。

7、新篩確診病例治療。對每一位篩查確診病例，開展治療，新篩確診病例治療率80%以上。

8、0-6歲兒童眼保健和視力檢查覆蓋。縣婦幼保健院組織專業(yè)人員深入各村組、社區(qū)、托幼機構(gòu)、學(xué)校開展0-6歲兒童眼保健和視力檢查。確保眼保健和視力檢查覆蓋率大于或等于90%以上。

9、新生兒先天性心臟病篩查。各助產(chǎn)機構(gòu)推廣新生兒先天性心臟病篩查適宜技術(shù)，開展先天性心臟病篩查項目，盡早發(fā)現(xiàn)先天性心臟病患兒，及時診斷和治療。（具體任務(wù)指標(biāo)見附表3）

三、工作重點

（一）進(jìn)一步完善出生缺陷防治體系建設(shè)?

1、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)方面 一是不斷完善以縣婦幼保健院為中心，縣直醫(yī)療機構(gòu)為技術(shù)支撐，以基層醫(yī)療保健機構(gòu)為基礎(chǔ)的出生缺陷防治網(wǎng)絡(luò)。二是完善縣婦幼保健院和各醫(yī)療機構(gòu)建立出生缺陷防治業(yè)務(wù)相互銜接機制。三是對于嚴(yán)重多發(fā)、可篩可治、技術(shù)成熟、愈后良好、費用可控的出生缺陷重點病種，完善篩查、診斷、治療康復(fù)、救助全程服務(wù)試點工作。四是健全出生缺陷防治相關(guān)機構(gòu)（具體名單見附件 1、2）。

2、宣傳培訓(xùn)方面 各醫(yī)療機構(gòu)要充分發(fā)揮在宣傳動員和健康教育中的網(wǎng)底作用，建立規(guī)范有序的宣傳培訓(xùn)管理模式。一是各醫(yī)療機構(gòu)每季度開展一次相關(guān)宣傳。二是出生缺陷防治中心每年組織以生殖健康、醫(yī)學(xué)遺傳、嚴(yán)重多發(fā)出生缺陷診斷治療等內(nèi)容為重點，至少開展一次出生缺陷防治知識培訓(xùn)。三是設(shè)立婚前醫(yī)學(xué)檢查和孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)熱線。

3、信息共享方面 一是各產(chǎn)前篩查機構(gòu)要及時上報篩查信息，以出生缺陷防治中心牽頭，建立產(chǎn)前篩查醫(yī)學(xué)檢查、孕前優(yōu)生檢查、產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查、出生缺陷救治等信息共享聯(lián)絡(luò)機制。二是各醫(yī)療機構(gòu)借力“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，為群眾提供出生缺陷防治相關(guān)的咨詢指導(dǎo)、檢查提醒、預(yù)約就診、檢查檢驗結(jié)果查詢等信息和便民服務(wù)。三是全縣所有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)均為出生缺陷監(jiān)測醫(yī)院，要嚴(yán)格落實《市衛(wèi)健委關(guān)于進(jìn)一步明確出生缺陷兒登記報告工作的通知》文件要求，加強監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量控制。

4、經(jīng)費投入方面?加大專項經(jīng)費投入，用于出生缺陷防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、人才培訓(xùn)、專科建設(shè)、防治項目等。強化出生缺陷救治力度，將兒童先天性心臟病、唇腭裂、苯丙酮尿癥等符合條件的出生缺陷病種爭取納入大病專項救治范圍，不斷提高保障水平。積極引導(dǎo)公益基金等社會力量參與到我縣出生缺陷防治、患兒救助等公益活動中來。

（二）進(jìn)一步強化各項綜合防治措施?

1、強化一級預(yù)防----廣泛開展

大力開展健康教育，普及出生缺陷防治知識，增強群眾自我保健意識和能力。縣級助產(chǎn)機構(gòu)要開設(shè)遺傳優(yōu)生咨詢門診，倡導(dǎo)適齡生育，指導(dǎo)科學(xué)備孕加強婚前保健。縣衛(wèi)健局聯(lián)合民政局，協(xié)調(diào)開展婚姻登記、婚前醫(yī)學(xué)檢查、補服葉酸和生育指導(dǎo)“一站式”服務(wù)試點，落實國家免費孕前優(yōu)生健康檢查，向群眾公布獲取服務(wù)的途徑和方式，推動城鄉(xiāng)居民全覆蓋。基層醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好孕前期保健健教宣傳，縣婦幼保健院應(yīng)規(guī)范提供婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)，對出生缺陷發(fā)生高風(fēng)險的，應(yīng)及時給予預(yù)防、治療等指導(dǎo)性建議。

2、強化二級預(yù)防---規(guī)范推進(jìn)?

嚴(yán)格執(zhí)行“母嬰安全五項制度”，推進(jìn)縣級危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心建設(shè)，健全救治會診、轉(zhuǎn)診等機制，推進(jìn)全縣婦幼保健信息平臺建設(shè)，加強孕產(chǎn)婦信息管理，提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率。各助產(chǎn)機構(gòu)要積極開展孕產(chǎn)期健康教育，開展孕婦學(xué)校，搭建圍產(chǎn)期保健健教平臺，規(guī)范提供產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷和孕期保健服務(wù)，廣泛普及產(chǎn)前篩查適宜技術(shù)，規(guī)范應(yīng)用高通量基因測序等技術(shù)，確保懷孕婦女孕 28 周前至少接受 1 次免費血清學(xué)及超聲產(chǎn)前篩查。對產(chǎn)前篩查高風(fēng)險孕婦要指導(dǎo)其及時到上級產(chǎn)前診斷機構(gòu)做進(jìn)一步診斷。各助產(chǎn)機構(gòu)要落實艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播阻斷項目，為孕早期孕婦提供 1 次免費艾滋病、梅毒和乙肝的檢測和相關(guān)咨詢隨訪服務(wù)，對“三病”感染孕婦及分娩新生兒提供干預(yù)措施。

3、強化三級預(yù)防---精準(zhǔn)落實

精準(zhǔn)落實新生兒疾病篩查。全縣所有助產(chǎn)機構(gòu)要免費開展新生兒 5 項遺傳代謝病篩查和聽力篩查，履行知情同意原則，不斷提高篩查率。推廣應(yīng)用串聯(lián)質(zhì)譜篩技術(shù)、基因篩查技術(shù)等篩查多種遺傳性疾病。

精準(zhǔn)落實缺陷兒童干預(yù)治療工作。各醫(yī)療單位加強康復(fù)醫(yī)療科室建設(shè)，為出生缺陷兒治療和早期康復(fù)訓(xùn)練提供便利條件，要擴(kuò)大先天性結(jié)構(gòu)畸形救助及多種遺傳代謝病救助項目宣傳與推進(jìn)實施。

（三）進(jìn)一步強化出生缺陷防治工作短板

針對優(yōu)生遺傳咨詢、產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷、結(jié)構(gòu)畸形救治、新生兒疾病篩查、出生缺陷鑒別診斷和治療等工作中的短板。一是加強孕前優(yōu)生檢查宣傳，特別是開放三孩生育政策后，開展有針對性的宣傳引導(dǎo)。二是加強新生兒疾病篩查、聽力篩查，鼓勵各級助產(chǎn)機構(gòu)開展聽力篩查，加強新生兒聽力障礙診斷與治療，確保全市遺傳代謝病篩查采血單位助產(chǎn)機構(gòu)全覆蓋。

三、實施時間

1第一階段（宣傳發(fā)動）4月30號之前要全面啟動出生缺陷防治工作，各醫(yī)療單位組織完成第一季度宣傳，落實每季度開展一次宣傳計劃。開展自查、自評估，補短板，強弱項。全面部署出生缺陷防治工作。

第二階段（深入推進(jìn)）每月5日前上報進(jìn)度，7月30號前完成各類培訓(xùn)，全面推進(jìn)出生缺陷防治工作，開展半年工作督查。

第三階段（總結(jié)評估）12月30日前完成出生缺陷防治工作的年終督查考核，總結(jié)評估全年出生缺陷防治工作。

?四、工作要求

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確任務(wù)職責(zé)?

縣衛(wèi)健局統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全縣出生缺陷防治工作。健全完善陽新縣出生缺陷綜合防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組工作機制，將出生缺陷防治工作納入“十四五”規(guī)劃和年度重點考核目標(biāo)指標(biāo)，建立健全出生缺陷防治服務(wù)與保障體系，組織實施出生缺陷防治的規(guī)劃和行動，建立出生缺陷監(jiān)測與風(fēng)險評估制度，將出生缺陷防治相關(guān)指標(biāo)納入“健康陽新”考核項目。

陽新縣出生缺陷防治管理中心組織出生缺陷防治專家組開展相關(guān)人員培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制、信息報送、項目管理等工作，定期對綜合防治實施效果進(jìn)行評價。

縣出生缺陷防治專家委員會要加強出生缺陷防治技術(shù)指導(dǎo)，不斷完善技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，加強專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，強化三級預(yù)防質(zhì)量控制、信息管理和數(shù)據(jù)評估。

縣婦幼保健院要根據(jù)轄區(qū)內(nèi)婦女兒童健康需求，按照全生命周期和三級預(yù)防的理念，加強機構(gòu)的服務(wù)建設(shè)，積極開展并指導(dǎo)全縣各醫(yī)療機構(gòu)提供婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前優(yōu)生健康檢查、產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查等服務(wù)。

各醫(yī)療保健機構(gòu)要成立技術(shù)指導(dǎo)小組，建立健全出生缺陷綜合防治工作制度，提供制度實施必要的經(jīng)費、物質(zhì)保障。

各社會團(tuán)體個人等通過依法捐贈、資助等方式支持和參與出生缺陷防治工作。

（三）加強社會宣傳，營造良好氛圍

充分運用廣播、電視、海報、互聯(lián)網(wǎng)、微信公眾號、健康講

座等新媒體宣傳手段和平臺，廣泛開展形式多樣的出生缺陷防治社會宣傳，加強政策和惠民項目宣傳，營造全社會關(guān)心和支持出生缺陷防治的良好氛圍。

（四）加強考核評估，提升服務(wù)質(zhì)量

為了全面推進(jìn)出生缺陷防治項目有效實施，陽新縣出生缺陷防治管理中心要依據(jù)《陽新縣“323”攻堅行動出生缺陷綜合防治工作考核評分細(xì)則》附件4、5。組織專家定期開展專項考核評估，督促落實出生缺陷防治工作，及時總結(jié)推廣出生缺陷防治有效做法和經(jīng)驗。縣衛(wèi)健局適時組織對各地出生缺陷綜合防治工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，通報工作進(jìn)展。發(fā)現(xiàn)問題、及時整改，不斷優(yōu)化各項防治措施，進(jìn)一步提升出生缺陷綜合防治工作服務(wù)質(zhì)量。

附件

1、陽新縣出生缺陷綜合防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組

2、陽新縣出生缺陷防治專家委員會名單

3、2022年陽新縣出生缺陷綜合防治工作重點任務(wù)指標(biāo)

4、陽新縣“323”攻堅行動出生缺陷綜合防治工作考核評分細(xì)則（各鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)療機構(gòu)）

5、陽新縣“323”攻堅行動出生缺陷綜合防治工作考核評分細(xì)則（縣直醫(yī)療保健機構(gòu)）